Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej cd

Wszystkie testy były dwustronne. Iloraz szans został wykorzystany jako miara ryzyka restenozy u pacjentów z danym czynnikiem ryzyka w porównaniu z osobami bez czynnika ryzyka. Modelowanie dychotomicznej zmiennej restenozy po sześciu miesiącach przeprowadzono za pomocą modelu logistyczno-regresyjnego. Czynniki wpływające na wskaźnik strat zidentyfikowano metodą regresji liniowej. Rozważane współzmienne to seropozytywny status CMV, wyższe miano CMV, cukrzyca, hipercholesterolemia, nadciśnienie, lokalizacja zwężenia w lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej, małe naczynie odniesienia (<3 mm średnicy), niedawna historia palenia, płeć męska, starszy wiek i niestabilna dławica piersiowa jako wskazanie do aterektomii. Wszystkie współzmienne zostały zbadane jako czynniki predykcyjne restenozy i wskaźnik strat w analizach jednoczynnikowych, jako grupa w jednym modelu wielowymiarowym oraz w modelu krokowym wielowymiarowym. Wartości podano jako średnie . SD. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka całkowitej kohorty w badaniu restenozy optymalnego aterktomii (OARS) i podgrupie pacjentów w niniejszym badaniu. 75 pacjentów w wieku od 35 do 78 lat (średnia, 58 lat); było 58 mężczyzn i 17 kobiet (tabela 1). Nasi pacjenci byli podobni do całkowitej kohorty OARS w odniesieniu do wieku, płci i odsetka pacjentów z chorobą jedno lub podwójną (Tabela 1), co sugeruje, że podgrupa była reprezentatywna dla pacjentów poddawanych kierunkowej atetrii wieńcowej w większych badanie.
Czterdzieści dziewięć z 75 pacjentów (65 procent) miało pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał IgG przeciwko CMV w momencie włączenia do badania, co wskazuje na wcześniejszą ekspozycję na CMV – częstość występowania seropozytywności podobną do obserwowanej w kilku badaniach epidemiologicznych z udziałem podobny wiek.12 Spośród 18 pacjentów wykluczonych z badania, ponieważ angiogram nie został uzyskany po sześciu miesiącach, 11 (61%) było seropozytywnych w kierunku CMV, co jest podobne do rozpowszechnienia wśród 75 pacjentów uwzględnionych w badaniu. Restenoza rozwinęła się u 23 z 75 pacjentów (31 procent).
Częstość występowania kilku potencjalnych czynników ryzyka restenozy nie różniła się w zależności od statusu CMV pacjentów. Jedynym wyjątkiem było nadciśnienie tętnicze, które występowało u 59 procent pacjentów seropozytywnych, ale tylko u 31 procent pacjentów seronegatywnych (p = 0,02). Dodatkowe analizy wykazały jednak, że obecność nadciśnienia nie miała związku z restenozą (P = 0,18).
Korelacja między seropozytywnością CMV a restenozą
Ryc. 1. Wpływ zakażenia pierwotnym wirusem cytomegalii (CMV) na dystrybucję stenozy w 85 naczyniach docelowych u 75 pacjentów, zgodnie z angiografią w sześć miesięcy po kierunkowym aterektomii wieńcowej. Pacjentów podzielono na dwie grupy na podstawie tego, czy byli oni seropozytywni czy seronegacyjni pod względem przeciwciał IgG przeciwko CMV w linii podstawowej. Status seropozytywny określono prospektywnie jako wartość oznaczenia 0,25 jednostki lub więcej. Po sześciu miesiącach naczynia u seropozytywnych pacjentów miały większy odsetek zwężenia niż naczynia u seronegatywnych pacjentów (p = 0,01). Wstawka pokazuje częstość nawrotów zwężenia (> 50% zwężenia średnicy naczynia), która była również wyższa u pacjentów seropozytywnych (P = 0,002).
Tabela 2
[hasła pokrewne: polyporus, Leukocyturia, bikalutamid ]
[hasła pokrewne: szczepionka błonica tężec krztusiec, szyszynka dmt, talasemia objawy ]