Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej ad 7

Na koniec ostatnio wykazano, że IE72 i IE84 hamują apoptozę, co może zwiększać akumulację neointimy.30 Niespodziewanie znaleźliśmy również silny związek pomiędzy ekspozycją na CMV a nadciśnieniem. Ponieważ to powiązanie nie było perspektywicznie zdefiniowanym punktem końcowym, potrzebne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia potencjalnie ważnego związku między zakażeniem CMV a nadciśnieniem. Jest możliwe, że związek między zakażeniem CMV a restenozą obserwowany w obecnym badaniu wynika ze szczególnego rodzaju zastosowanej angioplastyki – aterektomii – i że różne wyniki można by zaobserwować w przypadku innych typów, takich jak angioplastyka balonowa. Oddzielne badania innych rodzajów angioplastyki będą potrzebne, aby rozwiązać ten problem.
Jest możliwe, że seropozytywność CMV, zamiast odzwierciedlać przyczynową rolę zakażenia CMV w rozwoju restenozy, jest tylko wskaźnikiem innego procesu, który powoduje restenozę. Chociaż związek przyczynowy nie został jeszcze ostatecznie wykazany, nasze poprzednie badania wykazały, że DNA CMV jest obecne w zmianach restenozy u ludzi, 3 produkt genu CMV hamuje aktywność transkrypcyjną p53 w ludzkich komórkach mięśni gładkich tętnic wieńcowych, 3 i ostre Infekcja CMV zwiększa tworzenie neointimy u szczurów z obrażeniami balonem.31 Podsumowując wyniki przedstawione tutaj, te odkrycia potwierdzają pogląd, że zakażenie CMV odgrywa rolę w restenozie.
Wyniki obecnego badania, jeśli zostały potwierdzone w dodatkowych dużych badaniach, pokazują, że CMV zapewnia sposób stratyfikacji pacjentów zgodnie z ryzykiem restenozy. Zatem wiedza (oparta na wynikach prostego, standardowego badania krwi), że dany pacjent ma mniej niż 10 procent szans na restenozę (tj. Seronegatywny dla CMV) lub więcej niż 40 procent szansy (tj. Jest seropozytywny w przypadku CMV), w połączeniu z określonym profilem klinicznym pacjenta, może wpływać na ocenę klinicysty, czy pacjent ten będzie korzystał z aterektomii, czy też powinien przejść zabieg pomostowania tętnic wieńcowych. A jeśli przyszłe badania ustalą przyczynową rolę zakażenia CMV w rozwoju restenozy, możliwe będzie zapobieganie nawrotom zwężenia za pomocą specyficznych strategii antywirusowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr. Kenneth M. Kent, Lowell F. Satler, Augusto D. Pichard i pozostali śledczy OARS, którzy umożliwili przeprowadzenie tego badania; dr. ES Huangowi za jego nieocenioną opinię na temat immunovirologicznych aspektów CMV; Regina A. Deible, RN, Theresa A. Bucher, RN i Linda Leon, BS, za pomoc w uzyskaniu próbek krwi; Richardowi Materowi i jego współpracownikom za wykonanie testu przeciw zapaleniu wątroby typu A; oraz D. Kochowi za fachowe przygotowanie manuskryptu.
Author Affiliations
Oddziału kardiologii, National Heart, Lung and Blood Institute, Bethesda, Md. (YFZ, MAW, ZXY, TF, SEE) oraz Washington Hospital Center w Waszyngtonie (MBL, JJP).
Prośby o przedruk do Dr. Epsteina w Katedrze Kardiologii, National Heart, Lung and Blood Institute, Bldg. 10, Rm. 7B15, 10 Center Dr., MSC 1650, Bethesda, MD 20892-1650.
[przypisy: Leukocyturia, nutrend, buprenorfina ]
[więcej w: układ pokarmowy sprawdzian puls życia 2, ketrel opinie, spondyloza kręgosłupa ]