Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej ad 5

Powiązanie między potencjalnymi czynnikami ryzyka a wskaźnikiem strat. Pełny model regresji wielokrotnej dla wskaźnika strat wykazał, że status CMV, analizowany jako zmienna ciągła lub dychotomiczna, był trwałym i niezależnym wskaźnikiem restenozy, wykraczającym poza wpływ wszystkich innych zmiennych towarzyszących w modelu (P = 0,03 i P = 0,01, odpowiednio). Tabela 4 pokazuje wyniki pełnego modelu z mianem CMV. Wyniki wielowymiarowych analiz innych czynników ryzyka nie różniły się znacząco od wyników analiz jednoczynnikowych. Stopniowe podejście do wyboru modelu zidentyfikowało również zmienne ciągłe i dychotomiczne dla statusu CMV jako jedyne istotne predyktory wskaźnika strat. Chociaż związek między mianem CMV a restenozą był znaczący (P = 0,01), miano CMV stanowiło jedynie 7 procent zmienności wskaźnika strat po sześciu miesiącach (r2 = 0,07). Ujmując to w ujęciu całościowym, wszystkie analizowane przez nas czynniki ryzyka wyjaśniały jedynie 11,5 procent całkowitej zmienności indeksu strat. Aby określić, czy wpływ ekspozycji na CMV był różny w podgrupach pacjentów zdefiniowanych zgodnie z innymi zmiennymi analizowanymi w badaniu, przetestowaliśmy dwuczynnikową interakcję każdej zmiennej z ekspozycją na CMV. Żadne z interakcji nie były znaczące.
Dowody przeciwko obecności ostrej infekcji i ogólnoustrojowej wiremii
Figura 4. Figura 4. Miano przeciwciał IgG przeciwko CMV w linii podstawowej i po sześciu miesiącach. Miano 0,25 jednostki lub wyższe (tj. Wartość powyżej linii przerywanej) uznawano za wskazujące na seropozytywność.
Przeciwciała anty-CMV IgM, które są zwykle obecne tylko wcześnie po ostrej infekcji, nie zostały wykryte u żadnego z pacjentów na linii podstawowej. Po około sześciu miesiącach (gdy wykonano uzupełniającą angioplastykę) drugi test przeciwciał IgG przeciwko CMV nie wykazał istotnych zmian w miano (Figura 4). Co najważniejsze, żaden pacjent, który początkowo nie był seropozytywny w kierunku przeciwciał IgG przeciwko CMV miał znaczny wzrost miana (do ponad dwukrotnej wartości początkowej), a miana spadały do seronegatywnego zakresu tylko u czterech początkowo seropozytywnych pacjentów (wszyscy z nich miał restenozę). Ponadto żaden z początkowo seronegatywnych pacjentów nie stał się seropozytywny.
Seropozytywność wirusa zapalenia wątroby typu A.
Aby ustalić, czy korelacja pomiędzy seropozytywnością CMV a restenozą odzwierciedla jedynie uogólnioną podatność na infekcję wirusową lub zwiększoną, ale nieswoistą odpowiedź immunologiczną, ustaliliśmy, czy istnieje korelacja pomiędzy istniejącymi przeciwciałami przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A i restenozą (częstość seropozytywności w przypadku zapalenia wątroby typu A). wirus jest w przybliżeniu taki sam jak w przypadku wirusa CMV). Czterdzieści jeden procent z 75 pacjentów było seropozytywnych wobec wirusa zapalenia wątroby typu A. Nie stwierdzono jednak istotnego związku między seropozytywnością a restenozą. Wskaźnik restenozy wynosił 35,7 procent wśród pacjentów, którzy byli seropozytywni wobec wirusa zapalenia wątroby typu A i 37,5 procent wśród osób seronegatywnych.
Dyskusja
Niniejsze badanie dostarcza potencjalnych dowodów, że wcześniejsza ekspozycja na CMV, o czym świadczy obecność przeciwciał IgG przeciwko CMV w momencie aterektomii wieńcowej, jest silnym niezależnym czynnikiem ryzyka restenozy
[podobne: bikalutamid, wdrożenia magento, buprenorfina ]
[przypisy: schizofrenia paranoidalna opis przypadku, przychodnia na żelaznej kielce, przedłużająca się miesiączka ]