Zator kardiogenny

Termin zator kardiogenny odnosi się do embolizacji od serca do docelowego narządu. Zator kardiogenny jest doskonałym kompendium wszystkich udowodnionych, prawdopodobnych lub możliwych stanów serca, które predysponują pacjentów do ogólnoustrojowego zatoru, ale bardzo niewiele mówi o konsekwencjach tych zatorów. Nie ma ani jednego rozdziału na temat skutków zatorów kończyn dolnych lub narządów wewnętrznych, a istnieje tylko jeden pięciostronicowy rozdział dotyczący neurologicznych aspektów zatoru kardiogennego. Istnieją rozdziały poświęcone epidemiologii udaru i neuroradiologii, ale ciche zawały mózgu, otępienie naczyniowe będące skutkiem wielu zawałów zatorowych oraz rola obrazowania przezczaszkowego Dopplera w wykrywaniu sygnałów zatorowych są ignorowane lub rzadko wspomniane. Mózg jest narządem najczęściej atakowanym przez zator serca, a te zator są odpowiedzialne za 20 procent wszystkich udarów niedokrwiennych. Opieka nad pacjentami z kardiogennymi zatorami mózgu wymaga ścisłej współpracy kardiologów i neurologów. Odkrycie potencjalnego kardiologicznego źródła zatorów nie musi oznaczać związku przyczynowego, szczególnie gdy prawdopodobieństwo wystąpienia choroby sercowej jako przyczyny jest niskie lub gdy istnieje inna potencjalna nie-sercowa przyczyna udaru, co często ma miejsce w przypadku Starsi. Jeśli chodzi o leczenie, kardiolog może znaleźć chorobę serca, którą uważa za wskazanie do leczenia antykoagulantami, taką jak migotanie przedsionków z skrzepliną lewego przedsionka, ale neurolog może sądzić, że istnieje przeciwwskazanie do stosowania antykoagulantów, takich jak jako masywny zawał półkulisty z rozszerzoną źrenicą lub zaburzeniem świadomości. Takie praktyczne codzienne aspekty zatoru kardiogennego są w tej książce prawie nieswoiste.
Książka dotyczy niemal wszystkich znanych źródeł zatorowości – migotania przedsionków, zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii, zwężenia zastawki dwudzielnej, wypadania płatka zastawki mitralnej, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zastawek protetycznych, tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej, otworu nosowego i nowotworów serca – a nawet niektórych dyskusyjne warunki, takie jak nici zastawkowe, zwapnienia zastawek i spontaniczny kontrast echokardiograficzny. Dyskusje na temat tych warunków są doskonałe, ale czasami nieco przestarzałe. Tak jest w przypadku bardzo dobrego rozdziału na temat aortów aortalnych Kronzona i Tunicka, które cytują tylko dwa odnośniki opublikowane po 1993 r., Nad którymi pracowali również autorzy rozdziału. Inne rozdziały dotyczą transplantacji serca i płuc, medycyny nuklearnej w ocenie zatoru kardiogennego, różnych metod leczenia (kwas acetylosalicylowy, antykoagulanty i tromboliza), zakrzepicy żylnej, zatorowości płucnej i zaburzeń krzepnięcia. Rozdział dotyczący zaburzeń krzepnięcia obejmuje dane dotyczące pozakażowego zakrzepowego zapalenia wsierdzia i zajęcia serca w zespole antyfosfolipid-przeciwciało, które mogły uzasadniać własne rozdziały.
Zator kardiogenny to dobrze napisana i ładnie wykonana książka z licznymi ilustracjami i ośmioma stronami kolorowych tabliczek. Chociaż jest to wielopostaciowość, niewiele jest zwolnień, a redaktorzy sami przyczynili się do 8 z 29 rozdziałów. Książka jest łatwa do odczytania, a każdy rozdział można przeczytać niezależnie.
Marie-Germaine Bousser, MD
St. Antoine Hospital, 75571 Paryż, Francja

[patrz też: suprasorb, Choroba Perthesa, amiodaron ]
[przypisy: układ pokarmowy sprawdzian puls życia 2, ketrel opinie, spondyloza kręgosłupa ]