Wpływ Theophylline na zaburzenia oddychania podczas snu w niewydolności serca ad 5

We wcześniejszym badaniu 4, w którym zastosowano polisomnografię, stwierdziliśmy, że teofilina poprawia okresowe oddychanie podczas snu u trzech pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory. Niniejsze badanie pokazuje, że w porównaniu z placebo teofilina spowodowała 51-procentowe zmniejszenie wskaźnika bezdechu i bezdechu, głównie ze względu na zmniejszenie liczby epizodów bezdechu centralnego. Liczba epizodów obturacyjnego bezdechu nie została istotnie zmieniona przez terapię teofiliną, potwierdzając wcześniejsze odkrycie16, 17 i sugerując, że nasza identyfikacja i klasyfikacja epizodów bezdechu sennego była prawdopodobnie prawidłowa. Podczas otrzymywania teofiliny pacjenci mieli wysycenie tlenem oksyhemoglobiny poniżej 90% przez zaledwie 6% całkowitego czasu snu (w porównaniu z 23% podczas przyjmowania placebo). Nocna arterialna desaturacja oksyhemoglobiny zmniejsza przeżywalność u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, a przeżywalność ulega znacznej poprawie po podaniu tlenu.18 Jest zatem bardzo prawdopodobne, że leczenie znacznej desaturacji tętniczej oxyhemoglobiny u pacjentów z niewydolnością serca również poprawia przeżycie. Konieczne są badania długotrwałego leczenia z udziałem dużej grupy pacjentów w celu ustalenia wpływu leczenia teofiliną na przeżycie.
Sposób, w jaki teofilina poprawia centralny bezdech, pozostaje niejasny. Teofilina jest inhibitorem fosfodiesterazy, ale jej działanie hamujące nie występuje przy stężeniu w surowicy (około 11 .g na mililitr) osiągniętym u naszych pacjentów.19 Jednak w stężeniach terapeutycznych w osoczu teofilina konkuruje z adenozyną w niektórych miejscach receptora. ośrodkowy układ nerwowy, adenozyna jest depresorem oddechowym, a teofilina stymuluje oddychanie przez konkurowanie z adenozyną20. Można sobie zatem wyobrazić, że zwiększenie wentylacji w wyniku leczenia teofiliną11,20-22 powoduje zmniejszenie liczby epizodów centralnego bezdechu podczas snu.23 Aby potwierdzić tę możliwość, potrzebne są większe badania z odpowiednimi pomiarami.
Wpływ teofiliny na cechy snu
Wpływ teofiliny na etapy snu, efektywność snu i liczba pobudzeń elektroencefalograficznych były zmienne i kontrowersyjne.17,24,25 Stwierdziliśmy, że u pacjentów z niewydolnością serca, pomimo zmniejszenia częstości oddechów okresowych i związanych z nimi pobudzenia etapy snu i całkowita liczba pobudzeń nie zmieniły się znacząco w przypadku terapii teofiliną – wyniki mogą mieć istotne implikacje dla funkcjonowania w ciągu dnia. Jednak kryteria identyfikacji pobudzenia są różne w laboratoriach snu, a klinicznie istotne pobudzenie nie zostało jeszcze zdefiniowane.
Wpływ teofiliny na funkcję płucną
Inną ciekawą obserwacją w naszym badaniu była poprawa wyników spirometrycznych testów czynności płuc podczas leczenia teofiliną. Nasi pacjenci nie mieli widocznych obturacyjnych wad dróg oddechowych, a stosunek wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy do wymuszonej pojemności życiowej nie zmieniał się znacząco podczas podawania teofiliny.
[przypisy: wdrożenia magento, Enterolbromazepam, bimatoprost ]
[przypisy: schizofrenia paranoidalna opis przypadku, przychodnia na żelaznej kielce, przedłużająca się miesiączka ]

Wpływ Theophylline na zaburzenia oddychania podczas snu w niewydolności serca ad 5

We wcześniejszym badaniu 4, w którym zastosowano polisomnografię, stwierdziliśmy, że teofilina poprawia okresowe oddychanie podczas snu u trzech pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory. Niniejsze badanie pokazuje, że w porównaniu z placebo teofilina spowodowała 51-procentowe zmniejszenie wskaźnika bezdechu i bezdechu, głównie ze względu na zmniejszenie liczby epizodów bezdechu centralnego. Liczba epizodów obturacyjnego bezdechu nie została istotnie zmieniona przez terapię teofiliną, potwierdzając wcześniejsze odkrycie16, 17 i sugerując, że nasza identyfikacja i klasyfikacja epizodów bezdechu sennego była prawdopodobnie prawidłowa. Podczas otrzymywania teofiliny pacjenci mieli wysycenie tlenem oksyhemoglobiny poniżej 90% przez zaledwie 6% całkowitego czasu snu (w porównaniu z 23% podczas przyjmowania placebo). Nocna arterialna desaturacja oksyhemoglobiny zmniejsza przeżywalność u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, a przeżywalność ulega znacznej poprawie po podaniu tlenu.18 Jest zatem bardzo prawdopodobne, że leczenie znacznej desaturacji tętniczej oxyhemoglobiny u pacjentów z niewydolnością serca również poprawia przeżycie. (więcej…)