Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad

Międzynarodowy panel recenzentów ocenił abstrakcyjne dane medyczne, raporty dotyczące cewnikowania serca, radiogramy klatki piersiowej, perfuzyjne skany płuc oraz obrazy echokardiograficzne lub raporty dla pacjentów kwalifikujących się do badania. Zespół, którego członkowie nie mieli wiedzy o ekspozycji pacjenta na leki na anoreksję, sklasyfikował pacjentów w trzech grupach: pacjentów z określonym pierwotnym nadciśnieniem płucnym, pacjentów z prawdopodobnym pierwotnym nadciśnieniem płucnym oraz tych, których nie uznano za odpowiednich do badania. Dwie pierwsze grupy zostały włączone do analizy przypadku. Powtarzalność klasyfikacji, zweryfikowana w drugim przeglądzie 10 losowo wybranych plików, była doskonała (wszystkie decyzje dotyczące włączenia lub wykluczenia pacjentów zostały potwierdzone). Wyniki sekcji zwłok lub biopsji uzyskano dla dziewięciu pacjentów, którzy przeszli transplantację lub zmarli wkrótce po włączeniu ich do badania, i wszyscy mieli pleksogenną arteriopatię płuc, niezależnie od ich statusu w odniesieniu do stosowania leków na anoreksję. Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad”

Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego

Pierwotne nadciśnienie płucne jest rzadką, często śmiertelną chorobą, która występuje szczególnie często u kobiet w trzeciej lub czwartej dekadzie.1,2 Czynniki prowadzące do jej rozwoju pozostają zagadkowe. Występowanie rodzinnego pierwotnego nadciśnienia płucnego sugeruje podatność genetyczną.3 Raporty zasugerowały również, że nadciśnienie wrotne4,5 i niedawna ciąża6 mogą mieć rolę sprawczą. Podejrzewano również czynniki egzogeniczne, w tym zażywanie kokainy, 7 zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), 8 doustnych środków antykoncepcyjnych, 9,10 i stosowanie środków przeciwbólowych.11-13 W latach 60. wybuchła epidemia pierwotnego nadciśnienia płucnego w Szwajcarii, Niemczech i Austrii w połączeniu z konkretnym lekiem na anoreksję, aminoreksum fumaranem. We wczesnych latach 90. Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego”

Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej ad 7

Na koniec ostatnio wykazano, że IE72 i IE84 hamują apoptozę, co może zwiększać akumulację neointimy.30 Niespodziewanie znaleźliśmy również silny związek pomiędzy ekspozycją na CMV a nadciśnieniem. Ponieważ to powiązanie nie było perspektywicznie zdefiniowanym punktem końcowym, potrzebne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia potencjalnie ważnego związku między zakażeniem CMV a nadciśnieniem. Jest możliwe, że związek między zakażeniem CMV a restenozą obserwowany w obecnym badaniu wynika ze szczególnego rodzaju zastosowanej angioplastyki – aterektomii – i że różne wyniki można by zaobserwować w przypadku innych typów, takich jak angioplastyka balonowa. Oddzielne badania innych rodzajów angioplastyki będą potrzebne, aby rozwiązać ten problem.
Jest możliwe, że seropozytywność CMV, zamiast odzwierciedlać przyczynową rolę zakażenia CMV w rozwoju restenozy, jest tylko wskaźnikiem innego procesu, który powoduje restenozę. Read more „Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej ad 7”

Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej ad 6

Znaczenie tego czynnika ryzyka odzwierciedla iloraz szans na restenozę, który był dziewięciokrotnie wyższy wśród pacjentów, którzy wcześniej byli narażeni na CMV niż wśród tych, którzy nie byli narażeni na wirusa. Żadna z pozostałych badanych zmiennych nie była związana ze znacznie zwiększonym ryzykiem restenozy – wyniki, które są ogólnie zgodne z wynikami innych badań.13-18 W naszej pierwszej analizie uznaliśmy punkt końcowy restenozy za zmienną dychotomiczną (tj. Restenozę vs. brak restenozy). Jednakże, gdy stopień zwężenia był uważany za zmienną ciągłą, pacjenci, którzy byli seropozytywni dla CMV, mieli wyższy odsetek zwężenia niż seronegatywni pacjenci. Read more „Związek między zakażeniem pierwotnym wirusem cytomegalii a ryzykiem restenozy po aterektomii wieńcowej ad 6”

Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 8

Prawdopodobne narażenie na środki przeciwlękowe było częściej spotykane u pacjentów niż w grupie kontrolnej. Zastanawialiśmy się, czy związek między stosowaniem środków zmniejszających łaknienie a pierwotnym nadciśnieniem płucnym można wyjaśnić przez mylący wpływ otyłości lub jakiegokolwiek ukrytego czynnika związanego z otyłością. Iloraz szans dla leków anoreksyjnych był podobny, niezależnie od tego, czy modele regresji logistycznej zostały dostosowane do wysokiego wskaźnika masy ciała. Iloraz szans dla interakcji między otyłością a zastosowaniami tłumiącymi apetyt wynosił 1,0 (przedział ufności 95%, 0,2 do 3,5). W związku z tym działanie środków przeciwbólowych było takie samo niezależnie od tego, czy pacjenci mieli wysoki wskaźnik masy ciała, czy też nie. Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 8”

Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 7

Sądzimy, że jest bardzo mało prawdopodobne, aby w tych ośrodkach znaczna liczba pacjentów, jeśli w ogóle, ze zdiagnozowanym pierwotnym nadciśnieniem płucnym mogła nie zostać zgłoszona, biorąc pod uwagę wszystkie zastosowane procedury weryfikacji. Nie ma powodu, by uważać, że odsetek pacjentów narażonych na środki przeciwbólowe różni się w ośrodkach, które nie uczestniczyły. Zostaliśmy poinformowani, że co najmniej pięć przypadków pierwotnego nadciśnienia płucnego zdiagnozowanych w okresie badania u pacjentów narażonych na działanie pochodnych fenfluraminy zgłoszono producentowi przez ośrodki nieuczestniczące. Wśród ośrodków uczestniczących ekspozycja na środki przeciwlękowe była podobna u pacjentów pierwotnie zidentyfikowanych w krajowym ośrodku referencyjnym (31 procent) i tych zidentyfikowanych we wszystkich innych ośrodkach francuskich łącznie (37 procent). Otrzymaliśmy również dane dotyczące ekspozycji na leki na anorektę u 13 pacjentów zidentyfikowanych zbyt późno, aby można je było uwzględnić w badaniu, i stwierdzili, że było to 31 procent – zbliżone do odsetka zgłoszonego dla pacjentów, którzy zostali włączeni do badania. Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 7”

Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 6

Wszyscy pacjenci z krajowego ośrodka referencyjnego we Francji i kilku belgijskich pacjentów byli przestrzegani i nie zaobserwowano wyraźnej poprawy stanu u osób, które stosowały środki przeciwlękowe po zaprzestaniu stosowania tego leku. Tabela 4. Tabela 4. Częstotliwość zmiennych związanych z wagą i innych zmiennych oraz skorygowane wskaźniki szans dla ryzyka pierwotnego nadciśnienia płucnego. Tabela 4 pokazuje częstość zmiennych zakłócających związanych z wagą i inne zmienne uważane za czynniki ryzyka pierwotnego nadciśnienia płucnego, z ich odpowiednimi ilorazami szans (po dostosowaniu względem siebie i przy stosowaniu środków przeciwlękowych). Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 6”

Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 5

Iloraz szans związany z niedawnym użyciem (w roku poprzedzającym datę indeksowania) wynosił 10,1 (przedział ufności 95%, 3,4 do 29,9), a iloraz szans związany z poprzednim użyciem wynosił 2,4 (przedział ufności 95%, od 0,7 do 8,2). Iloraz szans znacznie wzrósł wraz z czasem trwania ekspozycji (użycie przez trzy miesiące lub mniej, 1,8, użycie przez ponad trzy miesiące, 23,1). Całkowite spożycie leków anoreksycznych oszacowano, sumując podaną liczbę miesięcy stosowania. Figura pokazuje rozkład takiego spożycia dla pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i kontrolnymi. Bardzo niewiele osób z grupy kontrolnej (0,6%) przyjmowało leki anorektyczne przez 12 miesięcy lub dłużej, w porównaniu z 12,6% pacjentów. Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 5”

Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego czesc 4

Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka i kraje badanej populacji. Sto trzydzieści pięć pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym spełniało kryteria włączenia do badania. Read more „Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego czesc 4”