Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego

Pierwotne nadciśnienie płucne jest rzadką, często śmiertelną chorobą, która występuje szczególnie często u kobiet w trzeciej lub czwartej dekadzie.1,2 Czynniki prowadzące do jej rozwoju pozostają zagadkowe. Występowanie rodzinnego pierwotnego nadciśnienia płucnego sugeruje podatność genetyczną.3 Raporty zasugerowały również, że nadciśnienie wrotne4,5 i niedawna ciąża6 mogą mieć rolę sprawczą. Podejrzewano również czynniki egzogeniczne, w tym zażywanie kokainy, 7 zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), 8 doustnych środków antykoncepcyjnych, 9,10 i stosowanie środków przeciwbólowych.11-13 W latach 60. wybuchła epidemia pierwotnego nadciśnienia płucnego w Szwajcarii, Niemczech i Austrii w połączeniu z konkretnym lekiem na anoreksję, aminoreksum fumaranem. We wczesnych latach 90. francuscy badacze zgłosili grupę przypadków wśród pacjentów, którzy stosowali pochodne fenfluraminy.13 Dexfenfluramine, główny lek uważany za zaangażowany, jest stosowany w leczeniu otyłości. Staraliśmy się ocenić częstość występowania pierwotnego nadciśnienia płucnego i zbadać przyczynę różnych podejrzanych czynników ryzyka, zwłaszcza anorektycznych. [14]
Metody
Było to prospektywne badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone w czterech krajach (Francji, Belgii, Wielkiej Brytanii i Holandii). W badaniu wzięli udział mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 70 lat, którzy mieszkali w kraju, w którym byli badani przez ponad sześć miesięcy, byli w stanie wziąć udział w wywiadzie i nie mieli innej przewlekłej, czynnej, zagrażającej życiu choroby.
Trzysta sześć ośrodków kardiologicznych i ośrodków medycyny płucnej w dużych lub uniwersyteckich szpitalach, publicznych i prywatnych, skontaktowano się we Francji, Belgii, Zjednoczonym Królestwie i Niderlandach, a 220 z nich wyraziło zgodę na udział. Ośrodki zaopatrzone były w stemplowane, wstępnie naklejane pocztówki, za pomocą których można zgłaszać przypadki pierwotnego nadciśnienia płucnego lokalnym zespołom badawczym. Centra kontaktowano się również co dwa do trzech miesięcy pocztą lub telefonicznie lub odwiedzano je. Dokumentacja medyczna zidentyfikowanych pacjentów była badana w każdym miejscu przez wyszkolonych specjalistów, którzy prawie we wszystkich przypadkach nie byli powiązani z ośrodkami raportowania. Podczas wizyt w terenie dokonano przeglądu procesu diagnostycznego i raportowania w ośrodkach, aby zidentyfikować pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym, którzy mogli zostać przeoczeni i ocenić potencjalne błędy w raportowaniu. W Belgii nawiązano regularny kontakt z każdym z 71 ośrodków, w których pierwotne nadciśnienie płucne mogło zostać zdiagnozowane. Kontakt ten pozwolił nam obliczyć roczną zapadalność na chorobę w belgijskiej populacji.
Pacjenci
Zrekrutowaliśmy pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym zdiagnozowanym od września 1992 r. Do 30 września 1994 r. W czasie pierwszego cewnikowania prawej komory serca. Diagnoza wymagała zarówno udokumentowania nadciśnienia płucnego, jak i braku następujących przyczyn wtórnych: wrodzonych nieprawidłowości w płucach, klatce piersiowej lub przeponie; wrodzona lub nabyta choroba zastawkowa lub zawał mięśnia sercowego; płucna choroba zakrzepowo-zatorowa; obturacyjna choroba płuc; śródmiąższowa choroba płuc; tętnica płucna lub zwężenie zastawki płucnej; płucne nadciśnienie żylne; centralna hipowentylacja z hipoksemią i hiperkapnią; choroba pasożytnicza atakująca płuca; anemia sierpowata; zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS); i choroby naczyń kolagenowych
[podobne: polyporus, suprasorb, Białkomocz ]
[patrz też: szpital radom tochtermana, sellyo allegro, goldenmed serock ]