Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 8

Prawdopodobne narażenie na środki przeciwlękowe było częściej spotykane u pacjentów niż w grupie kontrolnej. Zastanawialiśmy się, czy związek między stosowaniem środków zmniejszających łaknienie a pierwotnym nadciśnieniem płucnym można wyjaśnić przez mylący wpływ otyłości lub jakiegokolwiek ukrytego czynnika związanego z otyłością. Iloraz szans dla leków anoreksyjnych był podobny, niezależnie od tego, czy modele regresji logistycznej zostały dostosowane do wysokiego wskaźnika masy ciała. Iloraz szans dla interakcji między otyłością a zastosowaniami tłumiącymi apetyt wynosił 1,0 (przedział ufności 95%, 0,2 do 3,5). W związku z tym działanie środków przeciwbólowych było takie samo niezależnie od tego, czy pacjenci mieli wysoki wskaźnik masy ciała, czy też nie. Ani zachowanie odchudzania innego typu, ani stosowanie ekstraktów tarczycy nie było dodatnio związane z ryzykiem pierwotnego nadciśnienia płucnego, jak można się było spodziewać, gdyby otyłość odpowiadała ilorazowi szans obserwowanemu w przypadku leków na anoreksję.
Uważamy, że związek pomiędzy środkami anoreksję a pierwotnym nadciśnieniem płucnym nie wynika ani z błędu, ani z przypadku. Nasze wyniki są zgodne z obserwacjami z lat 60. ubiegłego wieku związanymi z pierwotnym nadciśnieniem płucnym z zastosowaniem fumaranu aminoreksu11 oraz z nowszymi związkami z pochodnymi fenfluraminy, innymi środkami przeciwlękowymi lub produktami pokrewnymi. 11-13, 16-18. obserwacje z wcześniejszymi ustaleniami, siła związku, fakt, że wzrasta wraz z dłuższym użytkowaniem, oraz fakt, że jest on silniejszy przy niedawnym użyciu, niż przy użyciu w przeszłości, wszystkie sprzyjają związku przyczynowego. Warto również zauważyć, że opisywano przypadki, w których choroba uległa regresji po ekspozycji na fenfluraminę. [17] Prawdopodobne jest również, że czynniki wrażliwości mogą odgrywać rolę, biorąc pod uwagę rzadkość pierwotnego nadciśnienia płucnego. Wyniki dotyczą głównie pochodnych fenfluraminy, z których korzystało 90% badanych, którzy nazwali indywidualny środek znieczulający i byli obecni we wszystkich preparatach, których faktyczna zawartość została określona. Rola innych środków anorektycznych podobnych do amfetaminy jest niejasna i takie środki rzadko były stosowane same.
Nie wiadomo, w jaki sposób fenfluramina i deksfenfluramina mogą prowadzić do nadciśnienia płucnego. Stwierdzono hipotezy, które sugerują, że serotonina 19 jest czynnikiem zwężającym naczynia płucne, bezpośrednim działaniem zwężającym naczynia przez blokadę kanału potasowego20 (efekt, który również wykazano w przypadku aminorexu), oraz skurcz naczyń płucnych21, ale hipotezy te pozostają spekulatywne.
Te międzynarodowe badania epidemiologiczne nad pierwotnym nadciśnieniem płucnym potwierdzają kliniczne cechy choroby opisane w krajowym rejestrze pierwotnego nadciśnienia płucnego2 i kilku przypadkach.15,22 Nasilenie duszności w momencie rozpoznania było zgodne z dużym opóźnieniem pierwsze objawy i diagnoza, odkrycie podobne do obserwowanego w rejestrze.2 Wysiłki mające na celu skrócenie opóźnienia mogą być cenne, ponieważ ostatnio wykazano, że leczenie jest skuteczne u niektórych pacjentów.23,24
Nasze wyniki potwierdzają również rolę kilku wcześniej opisanych czynników ryzyka nadciśnienia płucnego, w tym zakażenia HIV .8,25 i marskości wątroby. 4,5 Z powodu równoczesnego lub wielokrotnego narażenia, rola dożylnego zażywania narkotyków nie może być badana oddzielnie od użycia kokainy , ale obie były częściej stosowane przez pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym niż przez osoby kontrolne
[podobne: belimumab, amiodaron, bikalutamid ]
[podobne: szpital radom tochtermana, sellyo allegro, goldenmed serock ]