Leki hamujące apetyt i ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego ad 6

Wszyscy pacjenci z krajowego ośrodka referencyjnego we Francji i kilku belgijskich pacjentów byli przestrzegani i nie zaobserwowano wyraźnej poprawy stanu u osób, które stosowały środki przeciwlękowe po zaprzestaniu stosowania tego leku. Tabela 4. Tabela 4. Częstotliwość zmiennych związanych z wagą i innych zmiennych oraz skorygowane wskaźniki szans dla ryzyka pierwotnego nadciśnienia płucnego. Tabela 4 pokazuje częstość zmiennych zakłócających związanych z wagą i inne zmienne uważane za czynniki ryzyka pierwotnego nadciśnienia płucnego, z ich odpowiednimi ilorazami szans (po dostosowaniu względem siebie i przy stosowaniu środków przeciwlękowych). Wysoki wskaźnik masy ciała, leczone nadciśnienie układowe, stosowanie kokainy lub leków podawanych dożylnie (u pacjentów bez zakażenia wirusem HIV) oraz ciąża w roku przed wystąpieniem objawów były częstsze u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym niż w grupie kontrolnej, ale nie tak znacząco. Pacjenci stosowali wyciągi tarczycowe rzadziej niż kontrole, ale nie znacząco. Chociaż palenie było zgłaszane istotnie częściej przez pacjentów z przypadkami niż przez grupę kontrolną, nie wiązało się to ze zwiększonym ryzykiem pierwotnego nadciśnienia płucnego, gdy kontrolowano inne współzmienne. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, haszyszu i marihuany (dane nieukazane) nie różniły się między pacjentami i kontrolami. W przypadku, gdy pacjenci z HIV, marskością, rodzinnym nadciśnieniem płucnym lub dożylnym zażywaniem narkotyków i ich dobranymi kontrolami zostali wyłączeni z analizy, wpływ czynników ryzyka pokazanych w tabeli 4 nie różnił się istotnie między grupami. Skorygowany iloraz szans związany z otyłością wynosił 1,6 (przedział ufności 95%, 0,7 do 3,7) u kobiet.
Badanie częstości występowania
W badaniu rocznego występowania pierwotnego nadciśnienia płucnego w Belgii zidentyfikowano 24 pacjentów w okresie 24 miesięcy (13 osób zostało uwzględnionych w badaniu kliniczno-kontrolnym, a 11 osób zmarło lub zostało zidentyfikowanych zbyt późno, aby je uwzględnić). W czasie badań było około 7 milionów mieszkańców Belgii w wieku od 18 do 70 lat. Roczna częstość pierwotnego nadciśnienia płucnego w tej populacji wynosiła 1,7 na milion (95% przedział ufności, 1,0 do 2,4).
Dyskusja
Nasze najbardziej uderzające odkrycia dotyczą stosowania leków hamujących łaknienie jako czynnika ryzyka pierwotnego nadciśnienia płucnego, zwłaszcza stosowania trwającego dłużej niż trzy miesiące (iloraz szans, 23,1). Jest to szczególnie ważne, ponieważ dexfenfluramine, główny lek biorący udział w tym badaniu, został niedawno zatwierdzony przez Food and Drug Administration do długotrwałego leczenia otyłości. Ryzyko pierwotnego nadciśnienia płucnego wydaje się rosnąć równomiernie wraz z ilością stosowanych tłumików łaknienia, ale doświadczenia w ich długotrwałym stosowaniu w Europie są bardzo niewielkie.
Przeprowadziliśmy dodatkowe analizy w celu zidentyfikowania potencjalnych źródeł błędu. Zbadaliśmy, czy pacjenci narażeni na leki na anoreksję mogli być w sposób preferencyjny włączeni do badania. Zjawisko to może nie być znaczące w Zjednoczonym Królestwie i Niderlandach, gdzie rzadko stosowano środki na anoreksję lub w Belgii, gdzie liczba pacjentów w badaniu częstości występowania była bardzo zbliżona do liczby oczekiwanej na podstawie wcześniejszych danych. Francja, tylko dwie trzecie skontaktowanych ośrodków zgodziło się wziąć udział w badaniu
[podobne: klimakterium, bikalutamid, Choroba Perthesa ]
[hasła pokrewne: senzop cena, arka noego kamionki, skrzepy krwi w kale ]