Klasyczne nauczanie w kardiologii klinicznej: hołd dla W. Proctora Harveya

Pomiędzy około 1850 a 1950 rokiem, Festschrift (zbiór prac przez uczniów lub kolegów cenionego nauczyciela lub badacza) był popularnym sposobem świętowania kariery i wkładu mentora. Ta dwutomowa praca jest tego gatunku. Jest to wyróżnienie dla W. Proctora Harveya, znanego na całym świecie nauczyciela, autora i kardiologa, którego głównym zainteresowaniem jest diagnostyka kardiologiczna. W ciągu ostatniego półwiecza Harvey nauczał tysiące studentów medycyny i lekarzy przy łóżku i uczył tysiące innych poprzez swoje książki i nagrania dźwięków serca i szmerów. Pięćdziesięciu czterech autorów przyczyniło się do powstania tej obszernej książki, która zawiera 62 rozdziały w 12 sekcjach dotyczących oceny klinicznej pacjenta z chorobą serca; normalna i nienormalna struktura i funkcja krążenia; elektrofizjologia kliniczna; choroba wieńcowa; zastawkowa choroba serca; choroba mięśnia sercowego, osierdzia i wsierdzia; wrodzona wada serca; nadciśnienie; farmakologia sercowo-naczyniowa; kardiologia geriatryczna; i różne tematy.
Rozdziały są ogólnie dobrze napisane i aktualne. Zawierają pewne rodzaje informacji, które odróżniają tę książkę od innych współczesnych podręczników kardiologicznych. Wiele rozdziałów zawiera krótki rozdział na temat historii naturalnej rozważanego zaburzenia, co stanowi użyteczną perspektywę. Opłacalność jest tematem powtarzalnym. Ostatnie wydarzenia i postępy są szczegółowo omawiane, ale niezwykły nacisk kładzie się na wartość historii i badanie fizykalne.
Harvey od dawna opowiadał się za określeniem pięciopalczastego podejścia do diagnostyki kardiologicznej. Lekarz może dowiedzieć się wiele na temat układu sercowo-naczyniowego pacjenta, wykonując szczegółową historię, wykonując dokładne badanie fizykalne układu krążenia, badając elektrokardiogram i film klatki piersiowej oraz (jeśli to konieczne) żądając lub wykonując specjalistyczne badania laboratoryjne. Najwyraźniej redaktor polecił współpracownikom podkreślić użyteczność podejścia pięciu palców. Odzwierciedlając zainteresowanie Harveya diagnostyką kardiologiczną, 150 stron poświęconych jest fizycznemu badaniu układu sercowo-naczyniowego. Bardzo mile widziany jest rozdział dotyczący korelacji echokardiograficznych i korelacji fonokardiograficznych w trybie M; to cenne narzędzie nauczania nie jest już dostępne w większości centrów medycznych.
Niezwykłym aspektem książki jest włączenie kilkuset sercowych pereł z bogatego doświadczenia klinicznego Harveya. Jego perły są napisane w prostym, wręcz ludowym stylu. Niektóre z nich zawierają jednak zalecenia, które są datowane. Na przykład zawodnikowi z powtarzającymi się epizodami napadowej częstoskurczu przedsionkowego z częstością 250 uderzeń na minutę podano klirens medyczny, ponieważ jedynym objawem była świadomość szybkiego działania serca. Harvey postawił diagnozę klinicznie i nie wierzył, że konieczna jest dalsza ocena lub leczenie, ponieważ epizody trwały zaledwie jedną lub dwie minuty i miały miejsce tylko podczas treningu, a nie podczas zawodów. Nie wspomniano o małym ryzyku nagłej śmierci lub potencjalnej roli ablacji częstotliwością radiową. Chociaż większość pereł Harveya można podziwiać ze względu na ich ponadczasowe piękno, niektóre muszą być umieszczone we współczesnym kontekście, który odzwierciedla nową wiedzę i techniki.
Wiele rozdziałów zawiera tabele, które będą szczególnie przydatne dla studentów medycyny i stażystów Jednak źródła informacji w tabelach są rzadko cytowane. Każdy rozdział zawiera odpowiednie ilustracje i listę wybranych odczytów. Niestety, jakość obrazów jest bardzo zmienna. Wiele ilustracji jest niewyraźnych, zwłaszcza te reprodukowane z innych opublikowanych materiałów. Pomimo napisów, które sugerują inaczej, większość obrazów Dopplera przepływu kolorów została wydrukowana w czerni i bieli. Zaskoczyło mnie, że indeks jest niekompletny.
Wyzwanie polega na unikaniu redundancji w wielorakim podręczniku, a edytor działał tylko częściowo w jego minimalizacji. Zwolnienie jest szczególnie widoczne w rozdziałach dotyczących ostrego zawału mięśnia sercowego i jego powikłań oraz choroby wieńcowej serca i nowych technik leczenia. Większość tematów poruszonych w rozdziale dotyczącym chorób serca u osób starszych omówiono dokładniej w innych rozdziałach poświęconych tym tematom.
Pomimo tych zastrzeżeń jest to przydatna książka, która uzupełnia inne aktualne podręczniki kardiologii.
W. Bruce Fye, MD
Marshfield Clinic, Marshfield, WI 54449

[patrz też: wdrożenia magento, alprazolam, buprenorfina ]
[podobne: schizofrenia paranoidalna opis przypadku, schizofrenia paranoidalna rokowania, senzop opinie ]