Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 8

Nasza niezdolność do wykrycia związku może odzwierciedlać ograniczenia w sile badania lub niższą wartość predykcyjną identyfikacji genu speA w porównaniu z testowaniem na produkcję toksyn.28 Niemniej jednak dane te potwierdzają koncepcję, że inne czynniki są ważne w patogenezie zespół wstrząsu toksycznego wywołany streptokokami.29 Zakażenia występujące w instytucjach lub w kontaktach z pacjentami stanowią główny element interwencji prewencyjnej. Zakażenia w miejscu pracy i połogowa sepsa stanowiły istotną część wszystkich inwazyjnych infekcji paciorkowcami grupy A. Jeśli w szpitalu nabywane są organizmy, zapobieganie zależy od poprawy praktyk kontroli zakażeń lub identyfikacji i leczenia członków personelu, którzy są bezobjawowymi nosicielami.30-34 Jednakże, ponieważ niektóre zakażenia połogowe najprawdopodobniej wynikają z kolonizacji w okresie przedporodowym, a ponieważ wskaźnik pochwy powóz S. pyogenes późno w ciąży jest bardzo niski, 35 nasze dane sugerują, że jeśli przeprowadzane jest późne prenatalne badanie przesiewowe dla paciorkowców grupy B, może być również przydatne identyfikowanie i raportowanie innych paciorkowców .-hemolizujących.
Chociaż odnotowano ogniska zakażeń paciorkowcami grupy A w domach opieki, 5,36,37 nie ma danych na temat ich częstości lub częstości występowania inwazyjnych przypadków w kontekście wybuchu choroby w danej instytucji. Podstępny charakter epidemii w tym otoczeniu i ograniczone zasoby do nadzoru w domach opieki mogą zahamować wczesne rozpoznawanie ognisk.37 Nasze śledztwo w następstwie pojedynczego przypadku inwazyjnej grupy paciorkowców grupy A doprowadziło do identyfikacji nierozpoznanych ognisk w 4 z 7 obiektów; odkrycie to potwierdza tę hipotezę i sugeruje, że każdy pojedynczy przypadek inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy A w domu opieki wymaga dalszych badań.
Nasze badanie dostarcza oszacowania częstości występowania inwazyjnej choroby wśród osób z inwazyjną chorobą paciorkowców grupy A. W ramach stałego nadzoru w Ontario, na dzień 30 czerwca 1995 r., Zidentyfikowano 2 dodatkowe przypadki inwazyjnego zakażenia u dodatkowych 740 członków gospodarstwa domowego. Nasze najlepsze oszacowanie ryzyka dla członków rodzin pacjentów wynosi zatem 2,9 na 1000 (95 procent przedziału ufności, 0,80 do 7,5 na 1000), prawie 200 razy większe ryzyko w populacji ogólnej. Chociaż w naszym badaniu żadne kontakty domowe nie miały streptokokowego zespołu wstrząsu toksycznego, odnotowano takie przypadki. 5, 5,39 Ryzyko choroby wśród bliskich kontaktów i ogólny wskaźnik śmiertelności inwazyjnych zakażeń paciorkowcami grupy A są podobne do w przypadku sporadycznych zakażeń meningokokowych. 5,39-41 Dane te potwierdzają zastosowanie profilaktyki chemicznej w bliskich kontaktach pacjentów; jednak najlepsze podejście do profilaktyki pozostaje niejasne.
Nasze dane pokazują, że ryzyko kolonizacji w gospodarstwie domowym wiąże się z młodszym wiekiem i co najmniej cztery godziny kontaktu z zakażoną osobą dziennie, ale ryzyko choroby jest największe u osób starszych pomimo niższego wskaźnika przewozów. Ponadto zwykle nie jest możliwe ustalenie, czy inwazyjne przypadki u dwóch członków jednego gospodarstwa domowego są wynikiem bezpośredniej transmisji z jednego na drugiego, pośredniego przenoszenia przez innego skolonizowanego członka gospodarstwa domowego, czy narażenia obu członków gospodarstwa domowego na to samo źródło zewnętrzne.
[podobne: Leukocyturia, Corsodyl, układ pokarmowy sprawdzian puls życia 2bromazepam ]
[więcej w: układ pokarmowy sprawdzian puls życia 2, ketrel opinie, spondyloza kręgosłupa ]

Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 8

Nasza niezdolność do wykrycia związku może odzwierciedlać ograniczenia w sile badania lub niższą wartość predykcyjną identyfikacji genu speA w porównaniu z testowaniem na produkcję toksyn.28 Niemniej jednak dane te potwierdzają koncepcję, że inne czynniki są ważne w patogenezie zespół wstrząsu toksycznego wywołany streptokokami.29 Zakażenia występujące w instytucjach lub w kontaktach z pacjentami stanowią główny element interwencji prewencyjnej. Zakażenia w miejscu pracy i połogowa sepsa stanowiły istotną część wszystkich inwazyjnych infekcji paciorkowcami grupy A. Jeśli w szpitalu nabywane są organizmy, zapobieganie zależy od poprawy praktyk kontroli zakażeń lub identyfikacji i leczenia członków personelu, którzy są bezobjawowymi nosicielami.30-34 Jednakże, ponieważ niektóre zakażenia połogowe najprawdopodobniej wynikają z kolonizacji w okresie przedporodowym, a ponieważ wskaźnik pochwy powóz S. pyogenes późno w ciąży jest bardzo niski, 35 nasze dane sugerują, że jeśli przeprowadzane jest późne prenatalne badanie przesiewowe dla paciorkowców grupy B, może być również przydatne identyfikowanie i raportowanie innych paciorkowców .-hemolizujących.
Chociaż odnotowano ogniska zakażeń paciorkowcami grupy A w domach opieki, 5,36,37 nie ma danych na temat ich częstości lub częstości występowania inwazyjnych przypadków w kontekście wybuchu choroby w danej instytucji. (więcej…)