Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 7

Przyszłe badania populacyjne dostarczają ważnych informacji na temat wskaźników zachorowalności, grup ryzyka i ustawień, w których odpowiednie mogą być środki zapobiegawcze. Częstość występowania inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy A w tym badaniu (1,5 przypadku na 100 000 populacji na rok) jest podobna do tej odnotowanej w Szwecji6 i Cambridge w Anglii, 4, ale niższa niż częstość 4.4 na 100 000 populacji wykryta w hrabstwie Pima w Arizonie. 9 Różnice w wysokości stawek między Ontario i Pima County można wytłumaczyć różnicami w proporcjach populacji wysokiego ryzyka lub rozmieszczeniem szczepów paciorkowców. Nasze dane różnią się również od danych dla hrabstwa Pima, ponieważ 90 procent pacjentów zidentyfikowanych w tym badaniu miało bakteriemię, podczas gdy prawie jedna trzecia pacjentów w Ontario nie. W naszym badaniu inwigilacja samej bakteriemii zidentyfikowałaby ponad 90 procent osób, które zmarły na zakażenie streptokokami grupy A lub które miały zespół wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami, ale brakowało by 35 procent przypadków martwiczego zapalenia powięzi.
W przeciwieństwie do wcześniejszych serii, w których stwierdzono, że zdrowi młodzi dorośli są zagrożeni zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami i nekrotycznym zapaleniem powięzi, 2,7 osoby z największym ryzykiem w naszej populacji były starsze i miały dolegliwości medyczne. Różnica ta może odzwierciedlać mniejsze prawdopodobieństwo stronniczości wyników w danych populacyjnych. Odwrotnie, definicja przypadku zespołu wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami może identyfikować nie tylko tych, którzy mają klasyczny szok toksyczny , ale także tych, którzy są osłabieni i bardziej prawdopodobne, że doznają niewydolności wielonarządowej po poddaniu się stresowi związanemu z sepsą.
Skala zwiększonego ryzyka inwazyjnej choroby paciorkowców grupy A związanej z chorobami płuc i serca, rakiem i alkoholizmem powinna być interpretowana z ostrożnością, ponieważ dane na temat przypadków zostały dostarczone przez lekarzy, podczas gdy dane dotyczące populacji były oparte na osobistych wywiadach. Alkoholizm zidentyfikowano u pacjentów przez lekarzy, ale oszacowano dla całej populacji za pomocą zwalidowanej miary z kwestionariuszy15. Tak więc wzrost ryzyka choroby związanej z alkoholizmem jest prawie na pewno niski. Wzrost ryzyka związanego z innymi chorobami przewlekłymi jest podobny do tego zgłaszanego w przypadku innych zakażeń bakteryjnych i sugeruje, że pacjenci z tymi chorobami powinni być celem, jeśli dostępne będą środki zapobiegawcze, takie jak immunizacja. Badanie to potwierdza również sugestie z serii przypadków, że ryzyko inwazyjnej choroby streptokokowej grupy A zwiększa się po ospie wietrznej.23-25
Odsetek izolatów M1 w naszych danych (24 procent) jest podobny jak w danych z Wielkiej Brytanii4 i Stanów Zjednoczonych.9,12 Jak zaobserwowano gdzie indziej, 3,6,11,12,26 stwierdziliśmy, że jako odsetek infekcji z serotypem M1 wzrósł, wzrosła również częstość występowania inwazyjnych chorób. W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, 1,2,6-9,12,27 nie znaleźliśmy jednak związku między serotypem M1 a obecnością genu speA i streptokokowego zespołu wstrząsu toksycznego po tym, jak kontrolowaliśmy wiek i istnienie podstawowej choroby
[więcej w: ambrisentan, bifidobacterium, Enterolbromazepam ]
[hasła pokrewne: setaloft skutki uboczne, skręcenie stawu skokowego objawy, skrzepy krwi w kale ]

Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 7

Przyszłe badania populacyjne dostarczają ważnych informacji na temat wskaźników zachorowalności, grup ryzyka i ustawień, w których odpowiednie mogą być środki zapobiegawcze. Częstość występowania inwazyjnej infekcji paciorkowcami grupy A w tym badaniu (1,5 przypadku na 100 000 populacji na rok) jest podobna do tej odnotowanej w Szwecji6 i Cambridge w Anglii, 4, ale niższa niż częstość 4.4 na 100 000 populacji wykryta w hrabstwie Pima w Arizonie. 9 Różnice w wysokości stawek między Ontario i Pima County można wytłumaczyć różnicami w proporcjach populacji wysokiego ryzyka lub rozmieszczeniem szczepów paciorkowców. Nasze dane różnią się również od danych dla hrabstwa Pima, ponieważ 90 procent pacjentów zidentyfikowanych w tym badaniu miało bakteriemię, podczas gdy prawie jedna trzecia pacjentów w Ontario nie. W naszym badaniu inwigilacja samej bakteriemii zidentyfikowałaby ponad 90 procent osób, które zmarły na zakażenie streptokokami grupy A lub które miały zespół wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami, ale brakowało by 35 procent przypadków martwiczego zapalenia powięzi. (więcej…)