Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 6

Pozostałych 46 pacjentów miało 152 kontakty domowe. Otrzymaliśmy próbki do hodowli z kontaktów mediana sześciu dni po wystąpieniu choroby u pacjenta wskaźnikowego (83 procent w ciągu dwóch tygodni). Osiemnaście z 152 kontaktów domowych (12 procent) miało posiewy z gardła dodatnie dla S. pyogenes, z których wszystkie były takie same jak u indeksu pacjenta. Sześć z tych 18 (33 procent) miało zapalenie gardła w momencie hodowli (początek choroby, 5 do 12 dni po wystąpieniu u pacjenta wskaźnikowego); żaden nie miał zapalenia tkanki łącznej lub inwazyjnych. W analizie jednoczynnikowej kontakty domowe częściej były skolonizowane, gdyby były młodsze (P = 0,004) i miały cztery lub więcej godzin kontaktu dziennie z pacjentem wskaźnikowym (P = 0,02) (rysunek 3). Były to jedyne dwie zmienne znacząco związane z hodowlami dodatnimi w modelu logistyczno-regresyjnym, które obejmowały również przedział od początku choroby do badania kontaktowego, niezależnie od tego, czy pacjent z indeksem miał zespół wstrząsu toksycznego dla streptokoków, a także wiek wskaźnika cierpliwy. Kolejne, podobne infekcje
Siedem przypadków choroby inwazyjnej (2%) spełniało kryteria kolejnych, powiązanych infekcji. Dwa z nich wystąpiły wśród szacowanych 620 domowych kontaktów pacjentów (szacunkowy współczynnik zachorowalności na kontakty w gospodarstwach domowych, 3,2 na 1000, 95% przedział ufności, 0,39 do 12 na 1000). Pierwsza para przypadków dotyczyła męża i żony, u których początek zapalenia płuc oddzielono o trzy dni, a druga para była u dwóch braci, u których początek zapalenia kaletki przedrzepkowej oddzielono o trzy tygodnie. Dwa inne przypadki były wynikiem przeniesienia w różnych szpitalach intensywnej opieki: jedno wiązało się z wybuchem poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, a jednym z nich była bakteriemiczna infekcja tkanek miękkich powiązana z poprzednim przypadkiem u pacjenta przez skolonizowanego pracownika służby zdrowia. Dwa przypadki były związane z ogniskami w domach opieki, a jedno miało miejsce w kontaktach domowych pracownika w chronionym warsztacie, w związku z przypadkiem inwazyjnej choroby u innego pracownika. Prawdopodobna transmisja społecznościowa została zidentyfikowana w dwóch innych sytuacjach. Po pierwsze, osoba dorosła mieszkająca w tej samej małej społeczności, co bracia opisani powyżej (populacja szacowana, 1000), została zarażona tym samym szczepem pięć tygodni po tym, jak drugi brat zachorował. Po drugie, 6 z 10 przypadków infekcji spowodowanych przez M-nietypowe izolaty T-serotypu 5/27/44, które były nierozróżnialne w analizie za pomocą PFGE, wystąpiło u bezdomnych żyjących w jednym obszarze metropolitalnym, z których 5 zgłosiło stosowanie tego samego schronienia .
Czternaście inwazyjnych zakażeń paciorkowcami grupy A wystąpiło u mieszkańców 12 długoterminowych zakładów opieki dla osób starszych. W czterech z siedmiu zakładów, które wyraziły zgodę na udział w dalszych badaniach, wystąpiły wcześniej niezidentyfikowane ogniska wywołane przez S. pyogenes. W ośrodkach, w których wystąpiły epidemie, mediana 6 procent (zakres od 3,3 do 9,6 procent) mieszkańców miała infekcję paciorkowcami grupy A, najczęściej cellulitis, w ciągu trzech miesięcy poprzedzających przypadek indeksu oraz wielu mieszkańców i członków personelu (mediana, 4,3 procent badanych, zakres od 2,2 do 7,1 procent) zostało skolonizowanych tym samym szczepem S
[patrz też: amiodaron, chloramfenikol, Enterolbromazepam ]
[podobne: schizofrenia paranoidalna opis przypadku, przychodnia na żelaznej kielce, przedłużająca się miesiączka ]

Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 6

Pozostałych 46 pacjentów miało 152 kontakty domowe. Otrzymaliśmy próbki do hodowli z kontaktów mediana sześciu dni po wystąpieniu choroby u pacjenta wskaźnikowego (83 procent w ciągu dwóch tygodni). Osiemnaście z 152 kontaktów domowych (12 procent) miało posiewy z gardła dodatnie dla S. pyogenes, z których wszystkie były takie same jak u indeksu pacjenta. Sześć z tych 18 (33 procent) miało zapalenie gardła w momencie hodowli (początek choroby, 5 do 12 dni po wystąpieniu u pacjenta wskaźnikowego); żaden nie miał zapalenia tkanki łącznej lub inwazyjnych. (więcej…)