Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 5

Wskaźnik śmiertelności w przypadku był wyższy u osób w podeszłym wieku (29 procent w przypadku osób w wieku 65 lat lub starszych, w porównaniu z 8,3 procent w przypadku dzieci w wieku do 14 lat i 10 procent w przypadku osób w wieku od 15 do 64 lat; p <0,001 w przypadku dzieci). test kwadratowy dla trendu) oraz u osób z przewlekłą chorobą podstawową (33 z 136, w porównaniu z 5 z 115; P <0,001). Ogólny wskaźnik śmiertelności wynosił 81 procent wśród pacjentów z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami (65 procent wśród osób, których choroba spełniała definicję konsensu), w porównaniu z 5 procentami (15 z 277) wśród osób bez zespołu (P <0,001). Wyniki mikrobiologiczne
Większość pacjentów (222 lub 69 procent) miała bakteriemię. Spośród 101 pacjentów bez bakteriemii, S. pyogenes wyizolowano z próbek śródoperacyjnych (50 pacjentów), płynu maziowego (31), płynu opłucnowego (6), płynu mózgowo-rdzeniowego (2), tkanki uzyskanej podczas autopsji (3) i innych aspiratów ( 9). Tylko 3 z 41 pacjentów (7 procent) z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami, u których hodowano próbki krwi, miało negatywne wyniki. Tych trzech pacjentów było jedynymi, którzy zmarli z ujemnymi hodowlami krwi. Siedmiu z 20 pacjentów z nekrotycznym zapaleniem powięzi (35 procent) miało ujemne posiewy krwi.
Z dostępnych 258 izolatów (reprezentujących 80 procent całkowitej grupy pacjentów) najczęstszymi serotypami były M1 (24 procent), M12 (7,4 procent), M4 (6,5 procent), M28 (6,2 procent) i M3 (5,8 procent). ). Odsetek przypadków spowodowanych przez szczepy M1 wzrósł z 15 procent w 1992 r. Do 32 procent w 1993 r. (P = 0,001), w połączeniu ze zwiększonym wskaźnikiem inwazyjnej choroby, ale spadek odsetka przypadków zespołu wstrząsu toksycznego paciorkowcowego (P = 0,05). Zmiany częstości innych serotypów w czasie nie były znaczące.
Sześćdziesiąt cztery z 249 przebadanych izolatów (26 procent) zawierało gen speA, a 110 (44 procent) genu speC; tylko 13 szczepów posiadało oba geny toksyn. Wystąpiło silne powiązanie między serotypem M1 a obecnością genu speA (51 z 64 wobec 10 z 185, P <0,001). W analizie jednoczynnikowej szczepy posiadające gen speA częściej kojarzyły się z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami (14 z 36 wobec 50 z 213, P = 0,06) i ze śmiercią (14 z 37 wobec 50 z 212, P = 0,10) niż inne szczepy. Jednakże nie było związku między tymi wynikami a serotypem M1 lub obecnością genu speC. W modelu logistyczno-regresyjnym obejmującym wiek, obecność choroby podstawowej, serotyp M i obecność genu dla speA lub speC jako potencjalnych czynników ryzyka, wiek był jedynym istotnym czynnikiem ryzyka (P <0,01).
Kolonizacja kontaktów domowych
Rycina 3. Rycina 3. Czynniki ryzyka zakażenia gardła lub kolonizacji przy użyciu tego samego szczepu S. pyogenes w domowych kontaktach pacjentów z inwazyjnym zakażeniem Streptococcus grupy A. Stałe i otwarte części słupków reprezentują odpowiednio kontakty z pozytywną i negatywną hodowlą gardła.
Zbadano osiemdziesięciu jeden pacjentów w odniesieniu do części badania dotyczącej kontaktów z gospodarstwami domowymi. Dziewiętnaście (23 procent) nie miało kontaktów domowych, aw 16 przypadkach (20 procent) pacjent, lekarz lub kontakty odmówili wzięcia udziału w badaniu
[podobne: alprazolam, nutrend, wdrożenia magento ]
[hasła pokrewne: allegro herbalife, przychodnia żelazna kielce, łzawiące oko ]

Inwazyjne zakażenia Streptococcus grupy A w Ontario, Kanada ad 5

Wskaźnik śmiertelności w przypadku był wyższy u osób w podeszłym wieku (29 procent w przypadku osób w wieku 65 lat lub starszych, w porównaniu z 8,3 procent w przypadku dzieci w wieku do 14 lat i 10 procent w przypadku osób w wieku od 15 do 64 lat; p <0,001 w przypadku dzieci). test kwadratowy dla trendu) oraz u osób z przewlekłą chorobą podstawową (33 z 136, w porównaniu z 5 z 115; P <0,001). Ogólny wskaźnik śmiertelności wynosił 81 procent wśród pacjentów z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami (65 procent wśród osób, których choroba spełniała definicję konsensu), w porównaniu z 5 procentami (15 z 277) wśród osób bez zespołu (P <0,001). Wyniki mikrobiologiczne
Większość pacjentów (222 lub 69 procent) miała bakteriemię. Spośród 101 pacjentów bez bakteriemii, S. (więcej…)