borówka czernica cena ad 6

Ponieważ nie wiadomo, czy diazoksyd zmienia wrażliwość na insulinę, ale obniża stężenie testosteronu w surowicy u kobiet z zespołem policystycznych jajników, 15 hiperandrogenizm u takich kobiet wydaje się być związany z samą hiperinsulinemią, a nie z opornością na insulinę; co więcej, insulina stymuluje wytwarzanie androgenów jajnikowych in vitro.11-14 Niedawny raport autorstwa Moghettiego i wsp. [30], że hiperinsulinemia może stymulować aktywność cytochromu P450c17. w innej tkance steroidogennej kobiet z zespołem policystycznych jajników – mianowicie nadnerczy – dalej wspiera nasze Wyniki. Odpowiedzi wczesnego i późnego hormonu luteinizującego na leuprolid po podaniu placebo były niemal identyczne jak w linii podstawowej. Natomiast podawanie metforminy wiązało się ze zmniejszeniem stężenia hormonu luteinizującego w surowicy i stymulowanym leuprolidem. Obserwacje te wskazują na możliwość, że insulina wzmaga zarówno endogenny (podstawowy), jak i egzogenny (stymulowany leuprolidem) uwalnianie hormonu luteinizującego, w którym pośredniczy hormon uwalniający gonadotropinę, oraz że zwiększona aktywność cytochromu P450c17. w jajniku u kobiet z zespołem policystycznych jajników może być związana z nieprawidłowość wywołaną przez insulinę w dynamice wydzielania gonadotropin, a nie (w całości lub częściowo) bezpośrednią stymulację steroidogenezy jajników przez insulinę (Figura 1). Receptory insuliny zidentyfikowano w ludzkiej tkance przysadki 31, a insulina zwiększa uwalnianie hormonu luteinizującego przez hodowane komórki przysadki szczura.32
Wydzielanie hormonu luteinizującego jest często zwiększone u kobiet z zespołem policystycznych jajników [33], a dobowe zmiany stężenia w surowicy hormonu luteinizującego i insuliny u tych kobiet przebiegają w podobnym czasie.34 Wstępne badania sugerują, że insulina zwiększa amplitudę surowicy. hormon luteinizujący, ale nie ich częstość u otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników (dane niepublikowane). Alternatywą jest to, że zmniejszenie wydzielania hormonu luteinizującego u badanych kobiet było spowodowane zmniejszeniem stężenia krążących androgenów. Jednakże podwyższanie stężenia androgenu w surowicy przez podawanie pozajelitowe u zdrowych kobiet35 lub kobiet z zespołem policystycznych jajników36 nie stymuluje wydzielania hormonu luteinizującego. Wreszcie, niektóre z kobiet w naszym badaniu, które otrzymywały owulację metforminą, i sama owulacja może wpływać na dynamikę wydzielania gonadotropin.37 Jednakże w naszym badaniu wyniki u kobiet, które miały owulację i u tych, które nie były podobne, były podobne.
Wywołane metforminą zmniejszenie wydzielania insuliny wiązało się ze znacznym zmniejszeniem stężenia testosteronu bez surowicy i wzrostem stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe w surowicy. U kobiet z zespołem policystycznych jajników insulina stymuluje wytwarzanie androgenów jajnikowych 11-15 i obniża stężenia globulin wiążących hormony płciowe.16,17 Nasze wyniki oraz niekontrolowane badanie metforminy u kobiet z zespołem policystycznych jajników potwierdzają te obserwacje. . Natomiast Crave i in. Stwierdzono, że ani stężenie testosteronu w surowicy, ani stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe nie uległy zmianie u kobiet z zespołem policystycznych jajników, którym podawano dietę niskokaloryczną i metforminę przez cztery miesiące38. Przyczyny rozbieżności między tymi badaniami są nieznane.
Podsumowując, nasze odkrycia sugerują, że dwie cechy zespołu policystycznych jajników – hiperinsulinemiczna insulinooporność i zwiększona aktywność jajników cytochromu P450c17. – są patogenetycznie powiązane, a hiperinsulinemia stymuluje ten enzym bezpośrednio lub pośrednio poprzez zwiększenie wydzielania gonadotropin (ryc. 1) Zdolność insuliny do stymulacji cytochromu P450c17. jajnika jest prawdopodobnie ograniczona do kobiet z zespołem policystycznych jajników i może być dziedziczną nieprawidłowością, ponieważ wiele innych otyłych kobiet, które również są hiperinsulinemiczne, nie ma hiperandrogenizmu ani nadreaktywności na hormon uwalniający gonadotropiny. [22] z tych wyników wynika, że środki terapeutyczne ukierunkowane na obniżenie wydzielania insuliny u kobiet z zespołem policystycznych jajników powinny złagodzić ich hiperandrogenizm.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo przez granty (RO1AG11227 i RO1CA64500) z National Institutes of Health (do Dr. Nestlera).
Jesteśmy wdzięczni pani Terre Williams, pani Carmen Medina i pani Gladys Coz za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Od wydziałów chorób wewnętrznych, położnictwa i ginekologii oraz farmakologii i toksykologii, oddziału endokrynologii i metabolizmu, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond (JEN); i Departamentem Medycyny Wewnętrznej, Hospital de Clinicas Caracas, Caracas, Wenezuela (DJJ).
Prośby o przedruk do Dr. Nestlera w Medical College of Virginia, PO Box 980111, Richmond, VA 23298-0111.
[patrz też: wdrożenia magento, Corsodyl, Choroba Perthesa ]
[podobne: sprawdzian układ pokarmowy puls życia 2, stenoza szyjna, stenty powikłania ]