Boomerang: wysiłki Clintona w zakresie bezpieczeństwa zdrowotnego i obrót przeciwko rządowi w polityce amerykańskiej ad

Wszystkie mają pewną wartość, ale jej zdaniem najważniejszym czynnikiem było dziedzictwo Reagana antyrządowego i antytaksyjnego. Próbując uniknąć nowych podatków i zmniejszyć deficyt, zespół Clintona opracował plan obciążony skomplikowanymi regulacjami, aby kontrolować koszty, które nieuchronnie wywołały gniew wrogich wielkich rządów . Intensywny lobbing koalicji małych przedsiębiorstw sprzeciwiających się obowiązkowemu udziałowi wszyscy pracodawcy i opór ze strony prywatnych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych, którzy obawiają się ograniczeń w dostępie do ogromnego i lukratywnego rynku usług opieki zdrowotnej, również odgrywają centralną rolę, jak twierdzi Skocpol. Krytykuje samego Clintona za to, że nie odgrywał bardziej aktywnej roli w wyjaśnianiu i sprzedawaniu swojego planu opinii publicznej, zanim opozycja przygotowała kampanię antyreformatywną. Gdyby prezydent naprawdę uwierzył w tę propozycję, powinna była publicznie walczyć o wiele trudniej.
Myślę, że analiza Skocpola jest poprawna, ale zbyt wąska. Jest studentką rządu, więc w naturalny sposób widzi reformę służby zdrowia w dużej mierze pod względem strategii politycznej i ekonomii – finansowania i ubezpieczenia. Te sprawy są oczywiście ważne, ale to tylko połowa historii. Jej książka pomija drugą połowę – czyli reformę samego systemu opieki medycznej. Większość pracowników służby zdrowia i, jak sądzę, większość pacjentów jest tak samo zaniepokojona, jak zapewnia się opiekę medyczną, ponieważ chodzi o to, jak jest ubezpieczona i opłacana. W rzeczywistości, ponieważ system dostarczania (i zachowanie lekarzy) odgrywa główną rolę w określaniu wydatków na leczenie, żadna dyskusja na temat reformy służby zdrowia nie może zignorować tego, w jaki sposób nowy system powinien pomóc lekarzom kontrolować koszty i zapewnić jakość.
To, jak widzę, jest jedyną poważną wadą nieocenionego wkładu Skocpola w zrozumienie przez społeczeństwo reformy polityki zdrowotnej: nie omawia w odpowiedni sposób, w jaki sposób plan wpłynąłby na praktykę lekarską i jaką rolę lekarze mogli odegrać w uzyskaniu plan został przyjęty, gdyby ich poparcie zostało zgłoszone. Nie można sobie pozwolić na krytykę pracy iluminacyjnej Skocpola tylko dlatego, że zajmuje się reformą opieki zdrowotnej wyłącznie z perspektywy politycznej, ale jedną z głównych przyczyn niepowodzenia planu reform było to, że nie zaciągnęła ona współpracy z lekarzem. Książka na temat planu i jego upadku, aby być kompletnym, powinna zwrócić uwagę na stronę dostawy.
W swojej gorliwości, aby zaprojektować politycznie akceptowalną propozycję kontroli kosztów i zapewnienia powszechnego zasięgu, architekci planu Clintona zaniedbali system dostaw. Zapomnieli, że to, co robią lekarze, to opieka medyczna, a nie uda się z powodzeniem zreformować systemu bez upewnienia się, że lekarze biorą odpowiedzialność za korzystanie z dostępnych zasobów w sposób tak wydajny i humanitarny, jak tylko mogą. Magaziner i firma w dużej mierze zlekceważyli zawód lekarza na wczesnych etapach planowania i zakładali, że właściwie uregulowane siły rynkowe wprowadzą lekarzy do systemu w odpowiednich konfiguracjach. Co więcej, nie rozumieli, że będą potrzebować pomocy lekarzy, aby przeciwdziałać silnemu lobbingowi i kampanii reklamowej chciwego, dobrze finansowanego prywatnego sektora ubezpieczeń i uspokoić opinię publiczną, która jest podejrzliwa wobec rządowej medycyny .
Więc wsparcie medyczne i współpraca medyczna w projektowaniu planu nigdy nie były poważnie lub systematycznie zabiegane przez przywódców grupy zadaniowej
[patrz też: belimumab, chloramfenikol, buprenorfina ]
[przypisy: rdzeniowy zanik miesni, rwa barkowa leczenie, rwa ramienna objawy ]

Boomerang: wysiłki Clintona w zakresie bezpieczeństwa zdrowotnego i obrót przeciwko rządowi w polityce amerykańskiej ad

Wszystkie mają pewną wartość, ale jej zdaniem najważniejszym czynnikiem było dziedzictwo Reagana antyrządowego i antytaksyjnego. Próbując uniknąć nowych podatków i zmniejszyć deficyt, zespół Clintona opracował plan obciążony skomplikowanymi regulacjami, aby kontrolować koszty, które nieuchronnie wywołały gniew wrogich wielkich rządów . Intensywny lobbing koalicji małych przedsiębiorstw sprzeciwiających się obowiązkowemu udziałowi wszyscy pracodawcy i opór ze strony prywatnych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych, którzy obawiają się ograniczeń w dostępie do ogromnego i lukratywnego rynku usług opieki zdrowotnej, również odgrywają centralną rolę, jak twierdzi Skocpol. Krytykuje samego Clintona za to, że nie odgrywał bardziej aktywnej roli w wyjaśnianiu i sprzedawaniu swojego planu opinii publicznej, zanim opozycja przygotowała kampanię antyreformatywną. Gdyby prezydent naprawdę uwierzył w tę propozycję, powinna była publicznie walczyć o wiele trudniej. (więcej…)